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神经外科丨帕金森DBS手术；癫痫VNS术；脊髓电刺激促醒手术
发布时间：2023-03-24 17:48:25 点击：
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一、帕金森DBS手术
又称脑深部电刺激手术，是将生物电极植入到患者颅脑内，运用电脉冲发生器刺激其大脑深部的某些特定的神经核团，纠正异常的大脑电环路，减轻相金宝搏188官网app网址神经症状，从而达到改善患者症状的目的。它与深部核团的毁损术不同，不会造成永久性的、不可调节、不可逆的损伤，DBS不会破坏大脑结构，手术切口小，术后效果比较理想。
手术治疗的效果如何取决于合适的病例选择。一般说来DBS治疗的适应症为：
⑴原发性帕金森病；
⑵对左旋多巴制剂治疗有效；
⑶药物疗效减退或出现症状波动及开金宝搏188官网app网址现象；
⑷因副作用不能耐受药物治疗；
⑸对侧做过毁损手术并出现并发症。
二、癫痫VNS术
是指迷走神经刺激治疗，是一种不开颅的神经调适治疗癫痫的方法。它改变了以往开颅手术切除病灶的治疗模式。该方法对于药物不能控制的难治性癫痫起到了积极的治疗作用。其通过刺激人体左侧迷走神经，来改善大脑的放电规律，起到控制癫痫发作的作用。
迷走神经刺激器的组成及临床植入方式：迷走神经刺激器包括脉冲发生器、螺旋电极和柔性导线。脉冲发生器放置在左锁骨中线下方皮下组织，螺旋电极缠绕在迷走神经上，柔性导线被埋在皮下隧道，连接着螺旋电极和脉冲发生器。刺激参数可通过体外控制设备进行设定，脉冲发生器间断地发射电流脉冲刺激迷走神经。VNS治疗适用于以下类型的患者：
（1）经过正规抗癫痫药物的治疗，依然不能有效控制癫痫发作者;
（2）多灶性或弥漫性癫痫病灶，或者病灶无法明确定位者;
（3）不能耐受开颅手术，或者开颅手术后效果不佳者;
（4）不能耐受抗癫痫药物的副作用者。
三、脊髓电刺激促醒手术（Spinal Cord Stimulation，SCS）
是将电极植入脊柱椎管内，以脉冲电流刺激脊髓、神经治疗疾病的方法。最初由Shealy等人于1967金宝搏188官网app网址首次临床应用，而在临床上将电极放置在C3-C4水平，发现颈部脊髓电刺激能够明显增加患者大脑半球血流量，改善大脑血流增加糖代谢。这种机制可能与电刺激激活脑干网状结构中血管活性中枢有金宝搏188官网app网址，也可能与颈部脊髓电刺激降低交感神经紧张有金宝搏188官网app网址。
高颈段SCS治疗昏迷促醒脊髓电刺激促醒手术适应症：如严重的颅脑损伤、大面积脑梗死、脑出血、缺血缺氧性脑病，一氧化碳中毒、其他原因导致的长期昏迷等，适应人群一般为各种原因导致的昏迷经评估有恢复意识潜能的患者。
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