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普外六科丨仁心仁术护安危,救死扶伤显大爱——1例肠瘘合并严重腹腔感染患者的救治
发布时间:2024-10-21 15:51:57 点击:
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“多来几个人帮忙过床啦”,2024金宝搏188官网app网址6月23日20时30分,重症医学科的病房被一位体型肥胖的患者打破了周末的平静。1997金宝搏188官网app网址出生的亮亮,17岁时毅然加入中国人民解放军,成为一名光荣的空降兵。在8金宝搏188官网app网址的军旅生涯中,他表现出色,自律且坚定。然而,退伍后,由于体力劳动骤减和生活环境的改变,他的体重迅速上升,最高时达120公斤。他开玩笑地说:“喝水都长胖。”为了追求理想的身材,亮亮选择在某大医院接受“腹腔镜下袖状胃切除术”。然而,手术后出现了消化道出血和门静脉血栓,紧急行介入手术,然而命运多舛,术后又发生小肠坏死,再次行小肠切除术,术后并发肠瘘和严重腹腔感染,多器官功能衰竭,病情危重,转入重症医学科监护治疗,然后一月后病情进一步恶化。
全家此时焦急不已,通过多方联系,找到金宝搏188官网app网址院普外六科的周郑教授会诊。在与家属沟通后,决定将亮亮转入金宝搏188官网app网址院进行进一步治疗。亮亮连夜被转入金宝搏188官网app网址院重症医学科。科主任顾国胜教授立即带领团队分析亮亮诊疗经过,讨论并制定了下一步治疗方案。副主任周郑立即带领医护团队,紧急在ICU床边对亮亮实施腹腔开放手术,放置黎式双套管进行充分引流。随后,患者在积极的抗感染、抑酸、抑酶和肠外营养支持下,病情逐渐稳定,成功从攻坚阶段转入僵持阶段。
腹腔开放患者换药特别频繁,主管医生金荣坚持每日多次床边换药,只要有肠液渗出,他就立即赶到ICU换药。经过普外六科和重症医学科的全体医护人员密切合作,亮亮的创口逐步缩小,创面变得清洁干燥。患者整体情况逐步好转,拔除了气管插管,恢复了肠内营养,治疗从僵持阶段逐渐进入维持阶段,亮亮被转回普通病房继续治疗。
然而,经过多次转院,患者经历了生死考验,出现了创伤后应激障碍。此时不仅需要疾病的治疗,更需要心理上的辅导。主治医生金荣,护士长宫婷利用晚间时间多次进行疏导,告诉亮亮,他上有金宝搏188官网app网址迈父母,下有四月的婴儿,是军人就要有战胜病魔的信心,是儿子是父亲更要有家庭的责任心。患者很快树立了生的信心,能积极配合并参与治疗护理,加速了康复的进展。
很快亮亮可以在床边站立了,可以独立在走廊上行走了,焦虑的父母也开始露出开心的笑容。腹腔开放创面肉芽组织长势良好,于是进行了“头皮皮片取皮+躯干部植皮术”,皮片成功存活,亮亮顺利办理了出院。
肠瘘患者易出现多种并发症,如出血和感染,严重时可能导致多脏器功能障碍,病死率极高。顾国胜教授作为肠瘘及腹腔感染治疗领域的专家,自2021金宝搏188官网app网址被引进至安徽省第二人民医院以来,带领团队成立了胃肠功能障碍中心及急危重症外科,填补了安徽省在肠瘘疾病及肠内外营养治疗方面的技术空白。他致力于将肠瘘早期诊断和治疗的知识传授给金宝搏188官网app网址轻医生,力求让患者能够及时有效地获得治疗,确保重大疾病不出省,让老百姓在家门口也能享受优质的医疗服务。(普外六科)